Thuốc đích điều trị ung thư phổi giá bao nhiêu tác dụng phụ gì?

Thuốc đích điều trị ung thư phổi giá bao nhiêu tác dụng phụ gì?

Thuốc đích điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Khi các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu thêm về những thay đổi trong các tế bào ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) giúp chúng phát triển, họ đã phát triển các loại thuốc mới hơn để nhắm mục tiêu cụ thể vào những thay đổi này. Thuốc nhắm trúng đích hoạt động khác với thuốc hóa trị liệu tiêu chuẩn (hóa trị). Chúng đôi khi hoạt động khi hóa chất không hoạt động, và chúng thường có tác dụng phụ khác nhau (và ít nghiêm trọng hơn). Tại thời điểm này, thuốc đích thường được sử dụng cho các bệnh ung thư phổi tiến triển, kết hợp cùng với hóa trị hoặc dùng đơn độc thuốc đích.

Thuốc nhắm trúng đích ức chế hình thành mạch máu khối u (tạo mạch)

Để các khối u phát triển, chúng cần hình thành các mạch máu mới để giữ cho chúng được nuôi dưỡng. Quá trình này được gọi là sự hình thành mạch . Một số loại thuốc đích, được gọi là chất ức chế sự hình thành mạch , ngăn chặn sự phát triển mạch máu mới này:

Bevacizumab (Avastin) được sử dụng để điều trị NSCLC tiên tiến. Nó là một kháng thể đơn dòng (phiên bản nhân tạo của protein hệ thống miễn dịch đặc hiệu) nhắm vào yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF), một loại protein giúp các mạch máu mới hình thành. Thuốc này thường được sử dụng với hóa trị trong một thời gian. Sau đó, nếu ung thư đáp ứng, hóa trị có thể được dừng lại và bevacizumab được cung cấp cho đến khi ung thư bắt đầu phát triển trở lại.

Ramucirumab (Cyramza) cũng có thể được sử dụng để điều trị NSCLC tiên tiến. VEGF phải liên kết với các protein tế bào gọi là thụ thể để hành động. Thuốc này là một kháng thể đơn dòng nhắm vào thụ thể VEGF. Điều này giúp ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới. Thuốc này thường được đưa ra sau khi điều trị khác ngừng hoạt động. Nó thường được kết hợp với hóa trị.

Tác dụng phụ của thuốc đích ức chế hình thành mạch máu khối u trong điều trị ung thư phổi

Tác dụng phụ thường gặp của các loại thuốc đích bao gồm:

Huyết áp cao

Mệt mỏi  (mệt mỏi)

Sự chảy máu

Số lượng bạch cầu thấp (tăng nguy cơ nhiễm trùng)

Nhức đầu

Loét miệng

Ăn mất ngon

Bệnh tiêu chảy

Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng có thể nghiêm trọng có thể bao gồm cục máu đông, chảy máu nghiêm trọng, lỗ thủng (được gọi là thủng ) hình thành trong ruột, các vấn đề về tim và làm chậm lành vết thương. Nếu một lỗ hình thành trong ruột nó có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng và có thể phải phẫu thuật để sửa chữa.

Do nguy cơ chảy máu, những loại thuốc này thường không được sử dụng ở những người ho ra máu hoặc đang dùng thuốc gọi là thuốc làm loãng máu. Nguy cơ chảy máu nghiêm trọng ở phổi cao hơn ở những bệnh nhân mắc loại tế bào vảy NSCLC, đó là lý do tại sao hầu hết các hướng dẫn hiện nay không khuyến nghị sử dụng bevacizumab ở những người mắc loại ung thư phổi này.

Thuốc đích ức chế các tế bào tăng trưởng biểu bì EGFR

Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) là một protein trên bề mặt tế bào. Nó thường giúp các tế bào phát triển và phân chia. Một số tế bào NSCLC có quá nhiều EGFR, khiến chúng phát triển nhanh hơn. Các loại thuốc được gọi là chất ức chế EGFR có thể chặn tín hiệu từ EGFR để báo cho các tế bào phát triển. Một số loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị NSCLC.

Các chất ức chế EGFR được sử dụng trong NSCLC với đột biến gen EGFR

Hoạt chất Erlotinib bao gồm các thuốc như: Thuốc Erlonat, Thuốc Erlocip

Afatinib (Gilotrif)

Hoạt chất Gefitinib bao gồm các thuốc: Thuốc Geftinat, Thuốc Gefticip

Hoạt chất Osimertinib bao gồm các thuốc như: Thuốc Tagrix, Thuốc Osicent, Thuốc Osimert

Dacomitinib (Vizimpro)

Những loại thuốc này có thể được sử dụng một mình (không có hóa trị) như là phương pháp điều trị đầu tiên cho các NSCLC tiên tiến có đột biến nhất định trong gen EGFR . Đây là những phổ biến hơn ở phụ nữ và những người không hút thuốc. Erlotinib cũng có thể được sử dụng cho NSCLC tiên tiến mà không có các đột biến này nếu hóa trị không hoạt động. Tất cả các loại thuốc này được dùng dưới dạng thuốc viên.

Các chất ức chế EGFR cũng nhắm mục tiêu các tế bào có đột biến T790M

Thuốc ức chế EGFR thường có thể thu nhỏ khối u trong vài tháng trở lên. Nhưng cuối cùng, những loại thuốc này ngừng hoạt động đối với hầu hết mọi người, thường là do các tế bào ung thư phát triển một đột biến khác trong gen EGFR . Một đột biến như vậy được gọi là T790M. Osimertinib (Thuốc Tagrix, thuốc Osicent, thuốc Osimert) là một chất ức chế EGFR hoạt động chống lại các tế bào có đột biến T790M.

Các bác sĩ hiện thường nhận được một sinh thiết khối u khác khi các chất ức chế EGFR đã ngừng hoạt động để xem liệu bệnh nhân có phát triển đột biến T790M hay không.

Thuốc ức chế EGFR được sử dụng cho NSCLC tế bào vảy

Necitumumab (Portrazza) là một kháng thể đơn dòng (phiên bản nhân tạo của protein hệ thống miễn dịch) nhắm vào EGFR. Nó có thể được sử dụng cùng với hóa trị liệu là phương pháp điều trị đầu tiên ở những người có NSCLC tế bào vảy tiên tiến. Thuốc này được tiêm dưới dạng tĩnh mạch (IV).

Tác dụng phụ của các thuốc ức chế EGFR

Tác dụng phụ thường gặp của tất cả các thuốc ức chế EGFR bao gồm:

Các vấn đề về da

Bệnh tiêu chảy

Loét miệng

Ăn mất ngon

Các vấn đề về da có thể bao gồm phát ban giống như mụn trứng cá trên mặt và ngực, trong một số trường hợp có thể dẫn đến nhiễm trùng da. Để biết thông tin chi tiết hơn về các vấn đề về da có thể xảy ra do thuốc chống EGFR, hãy xem Trị liệu nhắm mục tiêu .

Những loại thuốc này cũng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, nhưng ít phổ biến hơn. Ví dụ, necitumumab có thể làm giảm mức độ của một số khoáng chất trong máu, có thể ảnh hưởng đến nhịp tim và trong một số trường hợp có thể đe dọa đến tính mạng.

Thuốc đích nhắm vào các tế bào có thay đổi gen ALK

Khoảng 5% NSCLC có sự sắp xếp lại trong một gen có tên ALK . Sự thay đổi này thường thấy nhất ở những người không hút thuốc (hoặc những người hút thuốc nhẹ) có phân nhóm adenocarcinoma của NSCLC. Sự sắp xếp lại gen ALK tạo ra protein ALK bất thường khiến các tế bào phát triển và lan rộng. Các loại thuốc nhắm đến protein ALK bất thường bao gồm:

Crizotinib (Xalkori)

Ceritinib (Zykadia)

Alectinib (Alecensa)

Brigatinib (Alunbrig)

Lorlatinib (Lorbrena)

Những loại thuốc này thường có thể thu nhỏ khối u ở những người bị ung thư phổi có sự thay đổi gen ALK . Mặc dù chúng có thể giúp đỡ sau khi hóa trị ngừng hoạt động, chúng thường được sử dụng thay vì hóa trị ở những người bị ung thư có sự sắp xếp lại gen ALK .

Ít nhất một số loại thuốc này dường như cũng hữu ích trong việc điều trị cho những người mắc bệnh ung thư có những thay đổi trong gen ROS1 .

Những loại thuốc này được dùng dưới dạng thuốc viên.

Tác dụng phụ của thuốc đích nhắm vào các tế bào có thay đổi gen ALK

Tác dụng phụ thường gặp của thuốc ức chế ALK bao gồm:

Buồn nôn và ói mửa

Bệnh tiêu chảy

Táo bón

Mệt mỏi

Thay đổi tầm nhìn

Các tác dụng phụ khác cũng có thể xảy ra với một số loại thuốc này. Một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng, chẳng hạn như số lượng bạch cầu thấp, viêm (sưng) trong phổi hoặc các bộ phận khác của cơ thể, tổn thương gan, tổn thương thần kinh ( bệnh thần kinh ngoại biên ) và các vấn đề về nhịp tim.

Thuốc đích nhắm vào các tế bào có gen BRAF thay đổi

Trong một số NSCLC, các tế bào có sự thay đổi trong gen BRAF . Các tế bào với những thay đổi này tạo ra một protein BRAF thay đổi giúp chúng phát triển. Một số loại thuốc nhắm mục tiêu này và các protein liên quan:

Dabrafenib (Tafinlar) là một loại thuốc được gọi là chất ức chế BRAF , tấn công trực tiếp protein BRAF.

Trametinib (Mekinist) được biết đến như một chất ức chế MEK , vì nó tấn công các protein MEK liên quan.

Những loại thuốc này có thể được sử dụng cùng nhau để điều trị NSCLC di căn nếu nó có một loại thay đổi gen BRAF nhất định .

Những loại thuốc này được dùng dưới dạng thuốc viên hoặc viên nang mỗi ngày.

Tác dụng phụ của Thuốc đích nhắm vào các tế bào có gen BRAF thay đổi

Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm làm dày da, phát ban, ngứa, nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, đau đầu, sốt, đau khớp, mệt mỏi, rụng tóc, buồn nôn và tiêu chảy.

Các tác dụng phụ ít phổ biến nhưng nghiêm trọng có thể bao gồm chảy máu, các vấn đề về nhịp tim, các vấn đề về gan hoặc thận, các vấn đề về phổi, phản ứng dị ứng nghiêm trọng, các vấn đề về da hoặc mắt nghiêm trọng và tăng lượng đường trong máu.

Một số người được điều trị bằng các loại thuốc này bị ung thư da, đặc biệt là ung thư da tế bào vảy . Bác sĩ sẽ muốn kiểm tra da của bạn thường xuyên trong quá trình điều trị và trong vài tháng sau đó. Bạn cũng nên cho bác sĩ của bạn biết ngay nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự tăng trưởng mới hoặc các khu vực bất thường trên da của bạn.